「381」林风的病情推导，实习生们的崇拜！
“再做个完善检查……”
林风继续给病人开了肝功、肝豆状核变性、免疫相关性肝硬化、寄生虫肝病……等等项目。
又1个小时过后，
结果出来了。
·肝功:白蛋白水平只有22g/l（正常35-50），
·没发现乙肝、丙肝这类病毒性肝炎
·没有肝豆状核变性、免疫相关性肝硬化、寄生虫病等等
然后加上前面的
·没有肝硬化……
·没有长期酗酒病史……
·却有食管胃底静脉曲张……
林风重新捋了一遍病人张晨的病，
对了！
病人还有
·轻度腹水
·脾脏也有些增大。
上面这两个，其实都是肝硬化的特征。
·原理:脾脏的血要经过肝脏的门静脉回来，如果肝脏硬化了，门静脉也会受到影响，门静脉压力变大，脾脏血液回来不通畅，脾脏也会变大……
还有那个低蛋白……
很多身体很虚弱的长期出血的病人也不见得有这么低的白蛋白水平。
只有那些严重肝硬化的病人才这么低的啊。
静脉曲张、腹水、轻微脾大，低蛋白，所有都指向了肝硬化。
结果病人竟然不是肝硬化！
太诡异了！
除非，是比较特殊的病！
结合前面病人所陈述的:腰痛、头晕……还有贫血。
林风想到了，
「多发性骨髓瘤」！
概念:一种恶性浆细胞病，浆细胞恶性增殖。浆细胞专门负责生产和储存免疫球蛋白的，是免疫细胞之一。一旦恶性增值，就会增生出巨量的无用浆细胞，破坏周围的环境，引起骨质疏松和骨头破坏，病人会有比较突出的骨头痛表现。
林风看向病人张晨。
“你说的腰痛，除了腰痛之外，骇异有其他地方痛吗？”
“这……好像有，好像也也没有……”
林风表情严肃:“对医生，不要隐瞒，有什么说什么！”
张晨点头:“是有，不过只有一点，不算严重，就是后背、胸、手、脚、有时候都会痛一下…………”
林风:“为什么来的时候不说？”
张晨:“我一直觉得这些，只是我打篮球多，才痛的……林医生，我的病，很严重？”
他以为只是腰痛而已，怎么变成了其他地方的小痛也是同一个病？
张晨意识到问题好像有点严重。
林风继续推导病情
病人是有贫血的，一开始还以为是静脉出血，导致的贫血。
但是现在看来，
未必！
如果是「多发性骨髓瘤」，那造血环境会被大量的无用浆细胞搅地一塌糊涂，生产细胞的材料都给用去生产浆细胞了，那么正常的细胞就会少了，导致造血功能障碍，红细胞少了，病人会贫血。
又多了一个佐证。
此时，
周围的实习生，已经开始议论开了。
“好像林医生找到了病因……”
“看样子是找到了……”
“林医生牛逼……”
林风:“………………”
看了眼这些实习生，嘴角一勾:要不趁机给他们来个现场教学吧。
“各位同学……”
“林医生……”
“既然都来了，那我就考考大家吧……”
众实习生一听，激动了。
实习生内心:咳咳，我装逼……表现的机会到了！
林风:“病人全身痛、还头晕，还有贫血、同时静脉曲张、腹水、轻微脾大又没有肝硬化……大家可以联想到什么病？提示一下，它是一个病！”
实习生们一听，
惊讶？
这是一个病导致的？
然后开始绞尽脑汁地去想。
他们可都想在林风面前表现一下。
万一被林风看中了，当了林风的学生，岂不是开心死了？
病历资料，都在，
所以一群实习生，开始一份一份地看了起来。
10分钟后……
林风:“好了，有谁有想法的？大胆说出来，错了也没关系。”
接下来，
一个个实习生，踊跃发言。
一个实习生:“会不会是肿瘤骨转移，贫血、低蛋白都是消耗表现，说不定有
本章未完，点击下一页继续阅读隐匿的恶性肿瘤没被发现，比如肠癌、肺癌等，毕竟肠镜和胸部ct没有做……”
还有一个实习生:“会不会刚好病人椎间盘突出症严重了……”
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林风继续给病人开了肝功、肝豆状核变性、免疫相关性肝硬化、寄生虫肝病……等等项目。
又1个小时过后，
结果出来了。
·肝功:白蛋白水平只有22g/l（正常35-50），
·没发现乙肝、丙肝这类病毒性肝炎
·没有肝豆状核变性、免疫相关性肝硬化、寄生虫病等等
然后加上前面的
·没有肝硬化……
·没有长期酗酒病史……
·却有食管胃底静脉曲张……
林风重新捋了一遍病人张晨的病，
对了！
病人还有
·轻度腹水
·脾脏也有些增大。
上面这两个，其实都是肝硬化的特征。
·原理:脾脏的血要经过肝脏的门静脉回来，如果肝脏硬化了，门静脉也会受到影响，门静脉压力变大，脾脏血液回来不通畅，脾脏也会变大……
还有那个低蛋白……
很多身体很虚弱的长期出血的病人也不见得有这么低的白蛋白水平。
只有那些严重肝硬化的病人才这么低的啊。
静脉曲张、腹水、轻微脾大，低蛋白，所有都指向了肝硬化。
结果病人竟然不是肝硬化！
太诡异了！
除非，是比较特殊的病！
结合前面病人所陈述的:腰痛、头晕……还有贫血。
林风想到了，
「多发性骨髓瘤」！
概念:一种恶性浆细胞病，浆细胞恶性增殖。浆细胞专门负责生产和储存免疫球蛋白的，是免疫细胞之一。一旦恶性增值，就会增生出巨量的无用浆细胞，破坏周围的环境，引起骨质疏松和骨头破坏，病人会有比较突出的骨头痛表现。
林风看向病人张晨。
“你说的腰痛，除了腰痛之外，骇异有其他地方痛吗？”
“这……好像有，好像也也没有……”
林风表情严肃:“对医生，不要隐瞒，有什么说什么！”
张晨点头:“是有，不过只有一点，不算严重，就是后背、胸、手、脚、有时候都会痛一下…………”
林风:“为什么来的时候不说？”
张晨:“我一直觉得这些，只是我打篮球多，才痛的……林医生，我的病，很严重？”
他以为只是腰痛而已，怎么变成了其他地方的小痛也是同一个病？
张晨意识到问题好像有点严重。
林风继续推导病情
病人是有贫血的，一开始还以为是静脉出血，导致的贫血。
但是现在看来，
未必！
如果是「多发性骨髓瘤」，那造血环境会被大量的无用浆细胞搅地一塌糊涂，生产细胞的材料都给用去生产浆细胞了，那么正常的细胞就会少了，导致造血功能障碍，红细胞少了，病人会贫血。
又多了一个佐证。
此时，
周围的实习生，已经开始议论开了。
“好像林医生找到了病因……”
“看样子是找到了……”
“林医生牛逼……”
林风:“………………”
看了眼这些实习生，嘴角一勾:要不趁机给他们来个现场教学吧。
“各位同学……”
“林医生……”
“既然都来了，那我就考考大家吧……”
众实习生一听，激动了。
实习生内心:咳咳，我装逼……表现的机会到了！
林风:“病人全身痛、还头晕，还有贫血、同时静脉曲张、腹水、轻微脾大又没有肝硬化……大家可以联想到什么病？提示一下，它是一个病！”
实习生们一听，
惊讶？
这是一个病导致的？
然后开始绞尽脑汁地去想。
他们可都想在林风面前表现一下。
万一被林风看中了，当了林风的学生，岂不是开心死了？
病历资料，都在，
所以一群实习生，开始一份一份地看了起来。
10分钟后……
林风:“好了，有谁有想法的？大胆说出来，错了也没关系。”
接下来，
一个个实习生，踊跃发言。
一个实习生:“会不会是肿瘤骨转移，贫血、低蛋白都是消耗表现，说不定有
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还有一个实习生:“会不会刚好病人椎间盘突出症严重了……”
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